6月青云直上线上研讨会
2026-08-05 10:14:00   来源：中国新闻资讯网   作者：   评论：0 点击：

　　本次共开展三场青云直上线上研讨会，汇聚国内多位眼科青光眼领域专家，围绕2024版亚太青光眼指南、2022版中国青光眼指南、国内青光眼临床诊疗现状、继发性青光眼鉴别、滴眼液防腐剂危害、起始联合治疗策略、青白联合手术及功能性人工晶体应用等议题开展深度分享，结合循证证据、真实临床数据、疑难病例，对青光眼筛查、鉴别诊断、分层药物治疗、手术管理、全周期长期随访进行系统研讨，为国内青光眼规范化临床实践提供重要参考。

　　一、第一场（6月18日）：2024亚太青光眼指南更新与青光眼临床管理

　　本场会议由肖明教授致开幕辞，聚焦新版亚太青光眼指南核心更新、国内青光眼诊疗特点、滴眼液防腐剂长期影响三大主题展开交流。

　　2024第四版亚太青光眼指南重点解读（颜志超教授）

　　亚洲青光眼患者占全球60%，漏诊率高，我国闭角型青光眼致盲率高达91%，社区筛查亟待加强。亚太地区正常眼压性青光眼在原发性开角型青光眼占比70%92%，临床易出现误诊，推荐借助24小时眼压监测、坐位暗室条件下前节OCT房角检查，识别隐匿性房角关闭。治疗层面，高眼压症可用欧洲风险计算器评估5年进展风险，分层选择强化治疗或随访观察；原发性开角型青光眼一线方案含药物与选择性激光小梁成形术（SLT），SLT效果不佳可重复12次。指南新增ROCK激酶抑制剂、EP2受体激动剂两类新型降眼压药物，同时肯定固定复方制剂对提升用药依从性、降低不良反应的价值。

　　我国青光眼人群特征与起始联合治疗（戴冬姝教授）

　　国内青光眼患者约2000万，致盲人数567万，疾病知晓率低，门诊初诊90%已是中晚期，晚期患者目标眼压建议控制在1012mmHg以下。75%患者单药治疗2年后需要加药，国内二联联合用药占比达33%。相比自由联合，以他氟噻吗洛尔为代表的固定复方制剂，可减少给药频次、降低防腐剂暴露、减弱药物洗脱效应，改善依从性。治疗前3个月眼压下降幅度是视野进展关键预测指标，眼压每下降1mmHg，视野进展风险降低10%，强调早期强效干预的意义。

　　滴眼液防腐剂的长期安全问题（王华教授）

　　苯扎氯铵（BAK）作为常用防腐剂，会损伤角膜上皮、造成杯状细胞凋亡、泪膜不稳定，多药联用会升高MMP9等炎症因子，加重眼表炎症；术前长期接触会提升小梁切除术后滤过泡瘢痕化风险，影响手术效果。更换无防腐剂制剂可明显缓解眼部不适、提升用药依从性。青光眼为终身疾病，临床应优先选择无防腐剂或低防腐剂暴露的药物，兼顾降眼压疗效与眼表健康。

　　本场小结：需要强化早期筛查，重视正常眼压性青光眼鉴别，个体化设置目标眼压，合理使用激光与固定复方制剂，关注防腐剂带来的眼表损伤，优化长期用药，推进青光眼全周期规范化管理。

　　二、第二场（6月23日第一场）：青光眼诊疗策略与继发性青光眼鉴别

　　会议主题为青光眼诊疗策略与继发性青光眼鉴别研讨会，围绕防腐剂的眼表及手术风险、罕见继发性青光眼病例鉴别、中国人群起始联合治疗新理念开展研讨。

　　含防腐剂滴眼液的长期危害（王平宝教授）

　　苯扎氯铵存在时间与剂量依赖性细胞毒性，破坏角膜上皮，诱发干眼慢性炎症，还会损伤小梁网细胞，增加房水流出阻力，埋下眼压失控隐患。长期使用会提升手术失败风险，术前建议尽早停用含防腐剂制剂，改善眼表炎症。无防腐剂单支包装他氟前列素可将用药依从性提升至97.9%，适配青光眼终身治疗模式。

　　继发性青光眼疑难病例鉴别（耿文慧教授）

　　通过3例易误诊的继发性青光眼病例提示临床坚持病因导向，避免盲目手术。

　　葡萄膜渗漏综合征：表现为浅前房、高眼压，易误诊为原发性闭角青光眼，依靠UBM发现睫状体、脉络膜脱离，采用激素保守治疗，规避不必要手术；

　　隐匿睫状体肿瘤继发青光眼：不明原因高眼压伴大量色素播散，需UBM、MRI排查睫状体占位，禁止直接滤过手术；

　　青睫综合征合并CMV病毒性角膜内皮炎：独眼患者，多诱因下病毒激活，需在降压抗炎基础上加抗病毒治疗。继发性青光眼多因素叠加，不能仅对症降眼压，要深挖病因精准分层处理。

　　契合国人特点的起始联合治疗策略（于波教授）

　　我国患者确诊普遍延迟6.2年，76.8%初诊已到晚期，单药很难达标，75%两年内需升级联合用药。无防腐剂固定复方制剂（他氟前列素+噻吗洛尔）双重机制协同降压，每日一次简化用药，规避洗脱效应，降低眼表损伤；日治疗成本低于多种单药相加，兼顾疗效、安全与经济性，适合高危、中晚期青光眼作为起始优化方案。

　　本场小结：进一步明确防腐剂的临床风险，强化无防腐剂用药价值；建立继发性青光眼病因筛查影像评估鉴别思路；结合我国患者晚期确诊占比高的现实，推广起始联合、复方优化治疗理念，助力个体化分层诊疗落地。

　　三、第三场（6月23日第二场）：青光眼诊疗指南与功能性人工晶体应用

　　会议围绕2022版中国青光眼指南解读、MIGS青白联合手术中功能性人工晶体临床实践展开交流，卿国平教授色素性青光眼专题因专家急诊任务取消。

　　2022版中国青光眼指南要点（王旭辉教授）

　　落实分层个体化靶眼压管理：早期青光眼1820mmHg，中期18mmHg，晚期控制在15mmHg以下，动态随访视神经、视野变化。阶梯化治疗：初诊优先前列腺素类单药，效果不佳优先考虑换药，联合用药优先选择不同作用机制药物。眼压不达标与视野进展直接相关，中度青光眼眼压每升高1mmHg，视野平均偏差斜率增加0.19dB。药物方面，前列腺素类为开角青光眼一线用药；长期含防腐剂制剂损伤眼表、降低手术成功率，优先推荐无防腐剂单药或复方；同时关注β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂的全身与局部用药禁忌，做好用药安全管理。

　　青白联合手术中功能性人工晶体应用（徐智科教授）

　　MIGS联合白内障手术创伤小、恢复快，同时解决眼压与屈光问题。青光眼患者常合并短眼轴、浅前房、悬韧带松弛，需多公式测算晶体度数，必要时预留近视度数。早期青光眼、眼压可控患者，可酌情选用双焦、多焦晶体，但术前充分告知对比敏感度下降风险，尊重患者用眼需求。分享临床病例：导航辅助青白联合，散光矫正晶体、双焦晶体在合适病例中获得良好视力预后，但需重视悬韧带处理、晶体旋转等术中风险点。

　　会议总结新版中国青光眼指南核心是个体化目标眼压与眼表保护，提升长期用药依从性。在眼压稳定控制前提下改善视觉质量，将是青光眼合并白内障未来重要发展方向；开展MIGS联合功能性晶体植入必须严格把握适应症，综合评估眼部解剖与患者诉求，平衡眼压控制和视觉获益。

四、三场会议整体共识总结

　　筛查诊断层面：我国青光眼知晓率不足，大量患者确诊即晚期；重视社区筛查；对正常眼压性青光眼、继发性青光眼提高鉴别意识，合理运用24h眼压、UBM、暗室前节OCT、影像学检查，减少漏诊、误诊，拒绝只降眼压不找病因。

　　目标眼压与药物治疗：遵循亚太、中国两部指南，按疾病分期个体化设定靶眼压；关注单药治疗的局限性，国内大量患者需要联合治疗；优先选用不同作用机制的联合方案，固定复方制剂具备依从性、安全性、卫生经济学多重优势。

　　眼表保护（贯穿三场重点）：长期使用含苯扎氯铵滴眼液会造成眼表损害，还会增加手术失败风险；终身治疗的青光眼患者优先选择无防腐剂/低防腐剂暴露制剂，提升长期用药安全性与依从性。

　　手术治疗理念：SLT、MIGS等微创激光与手术手段在青光眼治疗中占重要地位；青白联合手术选择功能性人工晶体要严格筛选适应症，充分评估解剖条件，平衡眼压控制与屈光获益；术前需重视眼表状态优化。

　　全程管理：青光眼属于终身性疾病，强调早期强效干预，治疗前3个月眼压应答十分关键，长期动态随访眼压、视神经、视野，实现筛查诊断药物激光手术全周期规范化管理。